Гингивит - это воспаление десны, проявляющееся покраснением, отеком, болью прикорневой части десны и межзубных сосочков. При гингивите зубная ткань в патологический процесс не вовлекается.
Причины гингивита по степени значимости:
1. Инфекция: бактерии, вирусы, грибы. Чаще всего бактерии рода Streptococcus, Bacteroides, Actinomyces. Это наиболее частая причина развития гингивита.
3. Химические повреждения агрессивными агентами (никотин, кофе, чай).
4. Ятрогенные повреждения (неадекватная стоматологическая помощь: неправильно поставленная пломба, травмирующая своими краями прилегающую десну; неправильно установленный зубной протез).
Предрасполагающие состояния:
• нарушение гигиены полости рта;
• гиповитаминоз (витамина C);
• вирусные , бактериальные заболевания (ОРВИ, ангина, туберкулёз);
• эндокринологические состояния (сахарный диабет, токсикоз во время беременности);
• иммунодефицитные заболевания (СПИД, ВИЧ-инфекция);
• отравления тяжёлыми металлами (ртуть, свинец);
• беременность;
• курение.
Классификация гингивитов
По клиническим формам разделяют гингивиты:
1. Катаральный гингивит. Это самая легкая форма заболевания и наиболее распространенная. Проявляется покраснением, незначительным отеком десны, могут образовываться наложения на зубах. Возможно небольшая кровоточивость десен при травматизации. Данная форма легко поддается консервативному лечению.
2. Язвенно-некротический гингивит. К клинической картине катарального гингивита присоединяется изъязвление слизистой оболочки десны с участками некроза, появляется резкая болезненность. В результате от больного исходит неприятный запах изо рта, возможно развитие общей симптоматики: недомогание, слабость, субфебрилитет. Лечение – удаление некротических масс зубного налета, антибактериальная терапия.
3. Гипертрофический гингивит характеризуется чрезмерным разрастанием десневых сосочков. Проявляется кровоточивостью, отечностью десен, возможно гноетечение. Такая форма встречается редко и чаще всего характерна для людей с эндокринологической патологией (сахарный диабет, токсикоз при беременности, при гормональных нарушениях у подростков).
В зависимости от причины гипертрофического гингивита лечение может быть консервативным (терапия основного заболевания, провоцирующего развитие гингивита) либо хирургическим.
4. Атрофический гингивит проявляется уменьшением объёма ткани десны, в результате обнажаются зубы и иногда даже их корни. Причина чаще всего не имеет отношения к патологии органов полости рта и связана с нарушением трофики (питания) тканей десны вследствие различных состояний: сахарный диабет, туберкулез, курение, беременность и пр. Цель терапии такого гингивита, как правило, направлено на коррекцию лечения основного заболевания.
Классификация по течению заболевания:
Острый гингивит. Развитие заболевания быстрое, симптоматика (кровоточивость десен, болезненность, припухлость) выражена ярко. Течение заболевания непродолжительное.
Хронический гингивит. Отмечается вялотекущее и длительное течение заболевания, симптомы выражены незначительно, либо вообще не ощутимы. Отмечаются периоды обострения и регрессии заболевания.
Лечение гингивита:
1. Местное: удаление зубного налета, зубного камня специалистом. Если показана хирургическая коррекция, удаляются язвенно-некротические элементы, гиперплазированная десневая ткань. Дополнительно могут применяться местно антисептические, антибактериальные препараты.
2. Общее: коррекция сопутствующей патологии, провоцирующей развитие гингивита. При проявлении общей симптоматики – антибактериальная, противовоспалительная терапия.
Возможные осложнения:
• Пародонтит - вовлечение в патологический процесс костной ткани и связочного аппарата, удерживающего зуб, с возможной полной его утратой.
• Абсцесс десны - образование гнойной полости в десневой ткани.
• Ангина Венсана - вовлечение в воспалительный процесс небных миндалин.
• Генерализация инфекции с обсеменением других органов и тканей (остеомиелит, гломерулонефрит, эндокардит).
Профилактика:
• Соблюдение гигиены ротовой полости.
• Регулярное посещение стоматолога.
Прогноз: благоприятный при своевременном лечении.